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中醫護理技術在急性心肌梗死患者中的應用觀察

所屬欄目:外科護理論文 發布日期:2019-03-09 20:29:44 論文作者:佚名

【摘要】目的 探讨中醫護理理論應用于急性心肌梗死(AMI)患者對其搶救有效性。方法 選取2016年5月~2017年5月收治的AMI患者80例作為研究對象,按照雙盲随機原則将其分為兩組,各40例,對照組行常規護理模式,觀察組采用中醫護理理論,對比兩組患者幹預效果。結果 觀察組患者治療總有效率、并發症發生率和住院時間均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 AMI患者搶救期間使用中醫理論技術能夠提升治療有效性和安全性。

【關鍵詞】急性心肌梗死;中醫護理技術;有效性

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是常見的心血管疾病,是因為心髒長時間嚴重性缺血造成心肌壞死。患者的主要表現為胸口劇烈疼痛、心律失常、高熱、心髒功能衰竭,其病情十分危重随時有生命危險,因此在搶救期間科學的護理幹預對預後效果有着關鍵作用[1]。中醫護理技術是基于祖國中醫理論而發展的一種特殊的護理幹預方式,本文則探究該種護理方式在AMI搶救中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月~2017年5月收治的AMI患者80例作為研究對象,按照雙盲随機原則将其分為兩組,各40例。其中,對照組男24例,女16例,年齡56~72歲,平均(63.0±0.4)歲;觀察組男21例,女19例,年齡57~72歲,平均(65.3±2.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除标準

納入标準:所有納入患者均符合AMI診斷标準的患者,(1)診斷标準[2]:以往有缺血性胸痛,每次發病持續時間超過20 min;伴有惡心嘔吐、呼吸困難等症狀等;②行心電圖檢查,提示ST-T存在動态變化,有病理性Q波情況;③肌鈣蛋白、肌酸激酶等心肌壞死血清标志物水平發生異常。年齡18~80歲,對實驗知情且自願參與者。排除标準:患有神經系統疾病者;合并肝腎功能不全者,幹預治療依從性較差者。

1.3 方法

對照組采用常規護理,即進行情志幹預,多與患者交流,使用鼓勵、安慰等話語消除其焦慮、恐懼等負性情緒;病情幹預,密切觀察并記錄患者體征指标(血壓、心率、呼吸以及瞳孔變化)、臨床症狀情況,發現異常及時告知醫生進行處理;進入穩定期後,制定個性化的飲食營養計劃,促進身體快速恢複。

觀察組患在上述基礎上行中醫護理技術,(1)中醫情志幹預。①悲憂。AMI患者大多悲觀失望、意志消沉,所謂“憂傷肺,喜勝優”,因此借由“喜勝優”的情志制約法來緩解患者負性情緒。第一步,向患者解釋疾病病因,治療方案以及預後效果,告知患者目前臨床治療該種疾病的優勢,使其樹立信心。②思慮。“思傷脾,怒勝思”,怒傷肝,因此在治療期間可以通過“情移”方式來化解其思慮之情,敦促家屬對與患者交流,此外醫護人員也應多與患者溝通,分散其思慮的注意力。(2)中醫藥膳護理。中醫理論中有“藥食同源”之說,但必須辨證施膳,心腎陽虛證,補以狗、羊肉,鹿茸、韭菜等溫陽益氣;血痹阻證補以山楂、桃仁、當歸等活血化瘀的藥物;痰濁閉阻證則補以蓮子、薏仁、陳皮、赤小豆等化痰洩濁食物。(3)起居幹預。中醫講“順應天時,日出而作,日落而息”,糾正不良的起居習慣,避免熬夜、早上賴床等習慣。(3)中醫運動引導。患者穩定期可下床活動,後知道其學習太極拳、五禽戲,初始時每天鍛煉20 min左右,或者以身體耐受為宜,随後強度逐漸增強,促進機體恢複。

1.4 觀察指标

(1)治療效果判定标準[3]:顯效:經治療幹預後症狀完全消失,陽性體征指标恢複正常,證候積分減少在70%~100%之間;有效:經幹預後劇烈疼痛等症狀明顯改善,心髒功能衰竭消失或者改善,陽性體征有所改善,證候積分減少30~69%間;無效/進展:臨床表現、陽性體征和中醫證候積分變化未達到上述标準者。(2)記錄兩組患者并發症類型,計算并發症發生率,統計住院時間等。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理有效率

觀察組總有效率為92.5%,略高于對照組的85.0%,差異無統計學意義(x2=1.127,P>0.05)。

2.2 兩組患者住院時間、并發症情況

觀察組住院時間為(12.1±2.4)d,低于對照組的(15.7±2.0)d,差異有統計學意義(t=7.288,P<0.05);觀察組并發症發生率為15.0%,而對照組為2.5%,差異有統計學意義(P<0.05)

3 讨 論

AMI是因冠狀動脈阻塞、狹窄等導緻的急性、持續性心肌血氧供應不足的臨床綜合征。AMI患者病情危重,必須要采取科學的護理幹預以提升預後效果。

常規護理模式僅從患者病理、生理等方面進行幹預,難以達到臨床對患者治療的預期效果,近年來,中醫理論技術逐漸在心腦血管疾病治療中得到廣泛應用。中醫将AMI歸為“真心痛”、“胸痹”範疇,通過情志疏導、藥膳治療,運動引導等方式進行搶救時、搶救後以及恢複期的全面護理。從實驗結果來看,采用中醫護理技術的觀察組患者搶救總有效率略高于對照組,說明在中醫護理加持下患者治療效果更好;從表2的結果可以看出,觀察組患者并發症發生率遠低于對照組,與闫瑞[4]等人的研究結果一緻。此外該組患者住院時間也明顯短于對照組,其優勢在于中醫護理理論從情志轉移、藥膳治療、起居幹預以及中醫運動引導4個方面進行細緻護理,悲憂、思慮情緒會加重患者的病情,通過情移方式來轉移注意力消除負面情緒的影響;藥膳則根據不同辨證分型而治,因此食材的選擇上具有針對性藥效更為顯著;太極拳和五禽戲均是古人所創對身體有益的運動方式,可以促進機體功能的恢複,因此患者住院時間縮短。

綜上所述,在AMI患者搶救治療中采用中醫護理技術可提升治療有效性,縮短患者恢複時間,提升治療安全性,值得推廣。

參考文獻

[1] 宋書香。臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用價值分析[J].中國社區醫師,2016,32(11):152-152.

[2] 孫 晶。中醫情志護理在急性心肌梗死患者中的應用意義研究[J].中國醫藥指南,2016,14(2):263-263.

[3] 鄭麗娟。優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比研究[J].醫藥前沿,2017,7(3):283-284.

[4] 闫 瑞。中醫護理幹預對急性心肌梗死患者情緒與療效的影響[J].首都食品與醫藥,2017,24(6):96-96.

文章标題:中醫護理技術在急性心肌梗死患者中的應用觀察

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